Facturas médicas y seguro médico después de un accidente de auto

Información del video disponible en inglés.

Si me lesiono en un accidente de auto, ¿qué hago con las facturas médicas? ¿No se encarga el seguro médico del otro conductor de eso?

La respuesta a la segunda pregunta es sí… eventualmente. Antes de explicar por qué se necesita la palabra “eventualmente”, permítame responder la primera pregunta y brindarle una guía rápida sobre cómo manejar las facturas médicas que surgen de las lesiones sufridas en un accidente de auto.

• Primero, haga todo lo posible por enviar sus facturas médicas a su compañía de seguro médico (por ejemplo, Blue Cross Blue Shield, Humana, United Healthcare, etc.). Estas empresas, al igual que la mayoría de terceros que realizan pagos en su nombre cuando se lesiona, tienen derecho de subrogación de acuerdo con el contrato que tienen con usted. Eso significa que recuperan su dinero al final de su caso. Sin embargo, están legalmente obligados a aceptar una cantidad reducida en función de los honorarios de sus abogados y los gastos de litigio incurridos en el caso. Además, en primer lugar, su compañía de seguro médico pagará la menor cantidad a cada uno de sus proveedores de atención médica, porque las grandes compañías, como las mencionadas anteriormente, han negociado tarifas muy buenas para los pagos de los gastos médicos. Por ejemplo, Blue Cross puede pagar $100 por un procedimiento que el hospital cobra a $250. Si tuviera que pagar de su bolsillo, tendría que pagar $250. Si su compañía de seguro médico solo paga $100, entonces cuando se les pague al final de su caso, la compañía probablemente reciba menos de $70 debido a las reducciones requeridas por la ley.
• En segundo lugar, si tiene facturas médicas pendientes después de que se agote la cobertura de su seguro médico o si no tiene seguro médico, envíe la mayor cantidad de facturas que pueda a su propia compañía de seguros de auto. Es probable que tenga cobertura de pagos médicos en su póliza de seguro de auto para esta situación exacta. Muchas pólizas de cobertura de pagos médicos suelen rondar los $5,000, pero pueden llegar a los $50,000. Una vez más, su compañía de seguros de auto estará obligada a aceptar menos de lo que pagan en su nombre según la ley. Sin embargo, State Farm o Allstate probablemente pagarán más que Blue Cross por cualquier procedimiento médico. Es por eso que enviar facturas a su seguro de auto ocupa el segundo lugar en esta lista.
• Finalmente, si tiene que pagar de su bolsillo pero no puede hacerlo, existe la opción de pedirle al proveedor médico que ponga un derecho de retención sobre el caso. A veces, el proveedor médico hará esto, se lo pida o no. Los proveedores médicos ganarán más dinero mediante la presentación de un derecho de retención (una obligación legal de la parte lesionada y su abogado de pagar la cuenta directamente del acuerdo) que al presentar la cuenta a su seguro médico. En este escenario, el hospital recibe el total de $250 por el procedimiento mencionado anteriormente, independientemente de si tiene o no seguro médico. Por lo tanto, debe intentar evitar esto si puede. Sin embargo, si no puede pagar los pagos, esta opción puede ser beneficiosa.

Y ahora, “eventualmente”… al final de su caso, la aseguradora (información en inglés) del conductor culpable resolverá el caso o tendrá que pagarle porque ganó el juicio. Excepto en raras circunstancias, la aseguradora del conductor culpable no solo pagará las facturas a medida que las reciba. Por lo general, no tratan a los solicitantes de esa manera. Más bien, quieren hacer un pago para resolver el caso y terminar con él. A menudo, esta es la razón por la que las personas se sienten frustradas al tratar directamente con las aseguradoras, porque las facturas llegan y no se pagan por esta misma razón. Es por eso que debe contratar a un abogado de accidentes de auto si resultó lesionado en un accidente. Una vez que resuelva su caso o gane en el juicio, una parte del monto se devolverá a quienes hicieron los pagos en su nombre por sus lesiones. Podemos ayudar a minimizar esa cantidad.

Si tiene más preguntas sobre estos temas, comuníquese con un abogado de accidentes de auto de Salvi, Schostok & Pritchard P.C. Nuestros abogados tienen una vasta experiencia en la negociación y resolución de derechos de subrogación de compañías de seguros médicos y de autos, así como derechos de retención de proveedores médicos. Trabajan duro para maximizar la cantidad que finalmente se destina a sus clientes.