Cómo tratar con los ajustadores de seguros en Illinois
Last Updated on septiembre 3, 2026 by Patrick A. Salvi II
Si usted resulta lesionado debido a las acciones de otra persona, puede solicitar una compensación por los daños ocasionados. Esto incluye los costos de su tratamiento médico y los salarios que haya dejado de percibir, así como el dolor y sufrimiento que haya experimentado. Para solicitar esta compensación, primero debe presentar un reclamo contra la cobertura de seguro de la parte responsable. A partir de ese momento, un ajustador de seguros se pondrá en contacto con usted para determinar si reúne los requisitos para recibir una compensación. Para maximizar la indemnización que pueda recibir, asegúrese de hacer lo siguiente:
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Tratar con ajustadores de seguros después de sufrir lesiones puede ser estresante. Los ajustadores de seguros suelen aparentar estar del lado de la persona lesionada. Sin embargo, también escuchan con atención todo lo que usted dice. Si hace siquiera una declaración incorrecta a un ajustador de reclamos, este podría utilizarla en su contra en el futuro.
Usted no tiene que hablar en persona con un ajustador de reclamos de seguros. En su lugar, considere seriamente contratar a un abogado de lesiones personales de Salvi Schostok & Pritchard P.C. para que se encargue de su reclamo de seguro. El abogado puede comunicarse con el ajustador de seguros y gestionar el proceso de reclamo en su nombre. De esta manera, no tendrá que preocuparse por decir algo que el ajustador pueda utilizar en su contra.
Visítenos y permítanos ayudarle a tratar con su ajustador de seguros
Comprenda la función del ajustador de seguros
Un ajustador de seguros es un empleado de la aseguradora. Cuando alguien presenta un reclamo de seguro, el ajustador determina si la póliza correspondiente ofrece cobertura para esa situación en particular. Los ajustadores de seguros calculan cuánto dinero deben recibir los reclamantes o incluso si deben recibir alguna compensación.
El trabajo del ajustador de seguros no consiste en asegurarse de que usted reciba una compensación justa. Su función es proteger los intereses económicos de su empleador, lo que podría implicar convencerlo de aceptar un acuerdo por la menor cantidad de dinero posible.
No acepte la primera oferta
Existen varias razones para no aceptar la primera oferta de acuerdo de un ajustador de seguros, entre ellas:
- Usted no ha tenido tiempo de calcular el valor total potencial de su reclamo.
- La primera oferta puede ser una cantidad muy inferior a la que realmente vale su reclamo, la cual el ajustador espera que usted acepte antes de contratar a un abogado.
- Si acepta la oferta, no podrá negociar un acuerdo más favorable en el futuro.
Algunos ajustadores de reclamos de seguros intentan presionar a los reclamantes para que acepten sus ofertas iniciales. Hacen que los reclamantes crean que la primera oferta es la mejor que recibirán y que, si no la aceptan, no recibirán ninguna compensación.
No se deje engañar por esta táctica. Usted no tiene que aceptar la primera oferta de acuerdo. Esa oferta es solo el inicio de las negociaciones.
Comprenda el valor de su reclamo
Un reclamo por lesiones personales puede compensarlo por una amplia variedad de pérdidas relacionadas con sus lesiones.Estos son algunos ejemplos de las pérdidas por las que usted podría tener derecho a recibir una compensación:
- Gastos médicos, que pueden incluir el costo de tratamientos médicos futuros
- Salarios perdidos y pérdida futura de ingresos
- Gastos de servicios de rehabilitación
- El costo de cualquier servicio doméstico necesario
- Gastos de transporte
- Angustia emocional
- Dolor y sufrimiento
- Pérdida de consorcio
Es poco probable que un ajustador de seguros le explique todas las pérdidas por las que usted podría recibir una compensación. Esta es otra razón para no aceptar su primera oferta.
Al negociar un acuerdo, debe tener en cuenta todas las pérdidas pertinentes. Es posible que un ajustador de seguros esté más dispuesto a llegar a un acuerdo si se da cuenta de que usted comprende todo el valor potencial de su reclamo.
Obtenga todo por escrito
Lo mejor es comunicarse con un ajustador de seguros por correo electrónico. De esta manera, usted tendrá un registro escrito de todas las declaraciones que haya hecho con respecto a los términos del acuerdo.
Usted no querrá que un ajustador de reclamos mencione verbalmente ciertos términos favorables y que, al final, el contrato de acuerdo no los incluya. Demostrar que el ajustador de seguros hizo tales declaraciones puede ser difícil si usted no tiene todo por escrito.
Termine su tratamiento médico o alcance la mejoría médica máxima
Las consecuencias a largo plazo de una lesión pueden ser difíciles de predecir al comienzo del tratamiento. Por lo general, solo cuando un paciente alcanza la mejoría médica máxima, el punto en el que se ha recuperado tanto como se puede esperar, es posible calcular con precisión los costos futuros de su lesión.
Cuanto más tiempo tome la recuperación, mayores pueden ser las pérdidas económicas de la persona lesionada. Es posible que usted necesite más tratamiento médico que otro paciente si su recuperación es más prolongada. Además, podría no estar en condiciones de trabajar. Sus dificultades económicas serán aún mayores si no puede generar ingresos hasta recuperarse por completo.
Siga el plan de tratamiento indicado por su médico. Esto demuestra a la aseguradora que usted está haciendo su parte para acelerar su recuperación y reducir al mínimo los costos totales.
Dicho esto, no llegue a un acuerdo sobre su caso con un ajustador de reclamos hasta que se haya recuperado por completo. Mientras no se recupere tanto como pueda, es posible que usted no sepa cuánto vale su reclamo.
No dé una declaración grabada
Los ajustadores de seguros suelen pedir a los reclamantes que proporcionen declaraciones grabadas, posiblemente dando a entender que dicha declaración es obligatoria.
No lo es. Usted no tiene ninguna obligación de proporcionar una declaración grabada a una aseguradora de terceros. Si un ajustador de seguros se lo solicita, niéguese. El verdadero objetivo de esta táctica es lograr que usted quede registrado diciendo algo que podría perjudicar su reclamo, como restarle importancia a la gravedad de sus lesiones, asumir la responsabilidad por la causa de ellas o contradecir accidentalmente declaraciones que haya hecho en otro momento.
No asuma la culpa por el incidente
Nunca diga nada a un ajustador de seguros que dé a entender que usted pudo haber causado el incidente. Incluso sugerir que contribuyó parcialmente a lo ocurrido puede perjudicar sus posibilidades de recibir una compensación justa.
Illinois aplica un sistema de negligencia comparativa modificado. La negligencia comparativa es una doctrina jurídica que establece que la negligencia de más de una persona puede contribuir a causar un accidente. En ocasiones, una persona puede sufrir lesiones, en parte, debido a su propia negligencia. Cuando esto ocurre, las leyes de negligencia comparativa pueden influir en la cantidad de compensación que recibe la persona lesionada. Cada porcentaje de responsabilidad que se atribuya a la persona lesionada reducirá en el mismo porcentaje la cantidad de compensación que reciba.
Así es como esto podría ocurrir en la práctica. Supongamos que usted hace una declaración en la que sugiere que estaba mirando su teléfono poco antes del incidente. Esto podría indicar que no estaba prestando toda su atención a lo que ocurría a su alrededor.
El ajustador de seguros podría argumentar que esto significa que usted tiene un 20% de responsabilidad por sus lesiones. Si sufrió daños por $100,000, en este ejemplo usted solo tendría derecho a recuperar $80,000, ya que el 20% del incidente se atribuiría a su propia negligencia. Evite este resultado y nunca asuma responsabilidad por lo ocurrido.
Comuníquese con Salvi, Schostok & Pritchard P.C. para obtener ayuda
Un experimentado abogado de lesiones personales de Salvi, Schostok & Pritchard P.C. comprende cómo operan los ajustadores de reclamos de seguros. Podemos brindarle la representación legal que usted merece y evitar que la aseguradora se aproveche de usted. Obtenga más información comunicándose con nosotros en línea o llámenos hoy mismo para una evaluación gratuita de su caso.
